La depresión en la demencia de Alzheimer
Tanto un efecto como una causa
Un grupo importante de personas afectadas por la depresión tiene edad avanzada. Por otro lado, la enfermedad de Alzheimer aumenta su incidencia en forma dramática después de los 65 años. Por eso debemos tener presente que puede haber una relación o simultaneidad entre ambas condiciones.
La depresión mayor (DM) es una complicacióncomún y compleja de la demencia de Alzheimer (DA). Común porque ocurre entre el 15% y el 50% de los pacientes de DA, dependiendo cuán temprano se defina o diagnostique [1], y compleja porque su relación con la DA es diversa.
Fernando Entenza, MDEspecialista en Psiquiatría General, Geriátrica y Forense American Board of Psychiatry and Neurology Profesor Asociado Universidad Central del Caribe f.entenza@hotmail.com
Incidencia
Presentación
2. Tener menos ideas e intentos suicidas
3. Tener menos síntomas melancólicos
4. Ser igual de frecuente en ambos géneros
5. Tener menor relación a factores psicosociales [1]
Criterios diagnósticos
Además, la evaluación de DM en DA se dificulta por la presencia de mayores quejas somáticas (al igual que el envejecido deprimido sin DA) y por la posibilidad de que algunos síntomas, como pérdida de peso, disturbios de sueño, fatiga, falta de placer o interés, y aislamiento social, sean causados por condiciones médicas coexistentes o por la DA misma. Por estas razones, expertos estudian nuevos criterios provisionales, como (1) la reducción de 5 a 3 los síntomas necesarios, (2) la inclusión entre los posibles síntomas de irritabilidad o aislamiento social, y (3) el cambio del criterio de pérdida de interés o placer para reflejar disminución de afecto positivo o placer [1].
En estos síndromes apáticos, contrariamente a la depresión, el paciente no tiene quejas anímicas, y el síndrome aparece según el paciente se deteriora cognoscitivamente y se torna menos consciente e interactivo con su medio ambiente.Opciones terapéuticas
Conclusión
[1] Am J Geriatr Psychiatry. 2002 Mar ;10(2):125-128.
[2] Arch Gen Psychiatry. 2008 ;65(4):439-446.
[3] Neurology. 2008 April ;70:1258-64.
[4] Expert Rev Neurother. 2006 Jun ;6(6):887-895.
[5] Br J Psychiatry. 1996 Feb ;168(2) ;149-57.
[6] Am J Psychiatry. 2000 Oct ;157(10):1686-9.
[7] Postgrad Med. 2005 Jan ;Spec No:6-22.
[8] J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 1997 Jul ; 52(4) : P159-66.
[9] Alzheimer Dis Assoc Disord. 1994 ;8 Suppl 3:66-74.
Fuente: www.galenusrevista.com
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