La deglución
Las condiciones para tragar pueden afectar a todo proceso de la degluciòn, es decir, desde la colocaciòn de la comida o la bebida en la boca hasta su entrada en el estómago.
Objetivos de una degluciòn segura y eficaz
- Mantener a la persona en situaciòn de dependencia en un buen estado de nutriciòn e hidrataciòn.
- Evitar el paso de comida o lìquido al pulmòn (broncoaspiraciones)
- Eliminar o reducir el riesgo de la apariciòn de complicaciones mèdicas asociadas con los trastornos de degluciòn.
- Proporcionar una mejor calidad de vida tanto a la persona afectada como a su entorno màs pròximo.
Factores que influyen en una degluciòn eficaz
Condiciones del entorno:
- El entorno donde se realiza la comida debe ser tranquilo, relajado y sin distracciones para facilitar la concentraciòn de la persona en el acto de comer. Para ello se recomienda eliminar o reducir distracciones visuales y sonoras como la televisiòn, la radio o personas hablando. Tambièn puede ayudar retirar alimentos y utensilios innecesarios.
- El mobiliario debe permitir mantener a la persona frente a la comida en una postura recta y equilibrada. Se recomienda que la silla tenga respaldo alto y còmodo.
- Es recomendable usar utensilios adaptados a los trastornos de la degluciòn (vasos con boquilla, jeringas, cubiertos con mangos gruesos, cubiertos pequeños,…)
- El cuidador conocedor de los posibles problemas de degluciòn, debe supervisar siempre el proceso de la comida, aùn cuando la persona afectada sea autònoma.
Podemos observar un posible trastorno de degluciòn si aparece alguno de los siguientes sìntomas:
- Dificultad para tragar saliva, babeo.
- Tos durante o despuès de la degluciòn.
- Paràlisis o disminuciòn de la sensibilidad facial.
- Dificultad para mantener o mover el alimento en la boca.
- Alteraciones de la voz (voz de gàrgara).
- Salida de comida por la nariz.
- Degluciòn y masticaciòn muy lentas.
- Sofocos durante la comida.
- Salivaciòn excesiva o falta de salivaciòn.
- Pèrdida de apetito, cambios de peso.
- Neumonìas de repeticiòn.
- Presencia de residuos alimentarios en la boca despuès de la degluciòn.
Siempre que sea posible, se debe comer sentado (posición recta a 90º, flexiòn de cadera y rodillas, pies planos en el suelo o apoyados en un soporte, hombros simètricos y el tronco y la cabeza sobre la línea media). En algunos casos es necesario utilizar algún soporte como almohadas o silla con respaldo para asegurar una buena posiciòn de la cabeza y el tronco.
La persona debe comer de frente al plato.
El cuidador debería sentarse enfrente y a la misma altura o ligeramente por debajo de la altura de los ojos de la persona en situaciòn de dependencia.
En el momento de tragar, especialmente si hay riesgo de atragantamiento, se aconseja mantener la cabeza flexionada con la barbilla hacia abajo.
Cuando hay dificultad para pasar la comida de la boca a la garganta, se aconseja colocar la cabeza hacia arriba en el momento de tragar.
Esta postura solo puede adoptarse cuando no hay ninguna afectaciòn a nivel de garganta y no hay tos ni atragantamiento al comer y beber.
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