Compendio enfermería en Alzheimer

Establecer rutinas: La rutina reduce la ansiedad, representa seguridad para el paciente. Ejemplo:

Mantener su independencia ayuda a mantener su autorrespeto, su autoestima, su identidad.

• Ayudarle a mantener su dignidad: Resguardando su privacidad, el cuidado del aseo, peinado y vestimenta debiera ser adecuado a la cultura y preferencias del paciente, respeto por el paciente.

• Evitar la confrontación: Los conflictos causan estrés ansiedad que acentúan las dificultades de convivencia del paciente con el resto de la familia.

• Entender el “EL AQUÍ Y AHORA” del paciente: Es aconsejable que las personas que cuidan un enfermo con demencia comprendan que el momento que vive el paciente “EL AQUÍ Y AHORA”. No importa cuán ilógica pueda parecer esa realidad, es la que el paciente está viviendo y se le debe dar la importancia que él le da. Se ha comprobado que si el cuidador entra en el tema que el paciente propone, en lugar de burlarse, criticarlo o confrontarlo con la realidad objetiva, logra mayores respuestas de parte del enfermo y lo ayuda a utilizar las capacidades físicas y cognitivas que aún le quedan.

• Estimular la reminiscencia: No importa cuán repetida sea su historia, debe estimularse especialmente si conlleva recuerdos positivos, buen humor, placer de épocas de juventud, etc.

• Tomar medidas de seguridad: La pérdida de la coordinación psicomotora y de la memoria aumentan las posibilidades de accidentes, el paciente con demencia pierde el sentido del riesgo o peligro. Por su deterioro neuronal, no es capaz de aprender de la experiencia y lo que le causó daño minutos antes puede causárselo de nuevo, ya que no será capaz de evitarlo.

• Quitar alfombras individuales

• Pintar los escalones con colores llamativos y diferentes Instalar chapas fuera del alcance del paciente en puertas y ventanas peligrosas para evitar caídas y extravíos.

• Dejar luces encendidas en la noche.

• Cerrar llaves de paso de gas y agua

• Proteger enchufes y cables eléctricos para evitar accidentes.

Estimular la salud y el ejercicio físico. (Caminatas)

• Se debe estimular el simple ejercicio de levantarlo a un sillón, tratando que pueda ponerse de pie aunque sea algunos segundos cada dos horas, para evitar las lesiones por compresión prolongada en los puntos de apoyo.

• Cuando el paciente ya no colabora, es aconsejable realizar ejercicios pasivos de extremidades, preocupándose de movilizar todas las articulaciones.

• Si el paciente está postrado, realizar cambios de posición cada dos horas, día y noche, evitando así las escaras de decúbito.

• Hacer lo máximo por ejercitar las habilidades que aún conserva el paciente: Algunas actividades relacionadas con su trabajo pueden estimular el sentido de identidad y la dignidad de las personas.

• Es importante ayudarlo a practicar o interesarse en actividades recreativas, artísticas, deportivas que puedan ser importantes para el paciente (música, baile, etc.)

Para lograrlo:

• Asegurarse que la capacidad sensorial (oído, vista) sea suficiente.

• Hablar claro, lento, cara a cara y a nivel de los ojos.

• Mostrar afecto y estima. (contacto físico, tomar de la mano, dar palmadas afectuosas).

• Poner atención al lenguaje corporal del paciente y tratar de comprenderlo.

• Estar consciente de nuestro propio lenguaje corporal y exagerarlo para que el paciente comprenda.

• Averiguar qué se necesita para comunicarse efectivamente con el paciente.

• El paciente puede llegar a ser incapaz de manifestar sus propias necesidades y deberá entonces interpretar el lenguaje corporal o los signos que revelan una carencia o incomodidad.

Hambre y sed:

• Un paciente con demencia depende de su cuidador para recibir el aporte nutritivo necesario, es decir una dieta equilibrada en cantidad y calidad.

• A menudo el paciente con Alzheimer tiene poco apetito, puede ser porque ya no entiende lo que es comer o porque no reconoce qué es “tener hambre”.

• Las horas de comida deben ser parte de una rutina calma y relajada. Es bueno estimular al paciente a comer, y premiarlo cuando lo hace. Es más fácil usar cuchara en vez de tenedor y cuchillo, o darle comidas en que pueda usar las manos si lo prefiere. No hacer críticas si bota o ensucia. Si tiene problemas para masticar, dar papillas.

• Tomar líquidos, aproximadamente ocho vasos al día, para evitar constipación y deshidratación.

• Si la incontinencia de orina aparece bruscamente, si la orina tiene mal olor o color oscuro, el problema puede ser una infección urinaria.

• Puede ser la hipertrofia prostática (en hombres) y la constipación severa.

• Algunos medicamentos también puede contribuir a incontinencia; sedantes y tranquilizantes pueden reducir la sensación de orinar y también enlentecer el instinto de ir al baño.

• Si la incontinencia se debe principalmente a la confusión que va aumentando con la enfermedad:

-Asegurarse que el paciente no beba gran cantidad de líquido, tarde, antes de acostarse.

-Disminuir el té y café que tienen acción diurética.

-Estimularlo a ir al baño antes de acostarse.

-También puede ayudar el despertarlo una o dos veces durante la noche para orinar.

-Es aconsejable que el baño esté cerca del dormitorio.

-Si no es posible, es aconsejable el uso de chata o pato.

-Es conveniente usar cubierta de plástico para el colchón.

El paciente puede no darse cuenta, o puede no saber comunicar que tiene frío o calor, para lo cual el cuidador deberá estar atento; por ejemplo, tomar sus manos y cara para ver si están muy frías, o, por el contrario, el paciente se observa con signos de transpiración o enrojecido por el calor.

Los pacientes con demencia a menudo rechazan bañarse. Todo lo referente al baño requiere tacto y diplomacia. Si el recordarle que debe bañarse ya no surte efecto, será necesario establecer una rutina que lo ayude a llevar a cabo las tareas que esto implica. Cuando su motivación ha desaparecido, debe asegurarse que tenga un evento para el que valga la pena estar bien aseado y peinado, por ejemplo, alguna actividad que le guste, como ir a un centro diurno, de compras, etc.

• Si no es capaz de bañarse solo, tratar de ayudarlo en los pasos a seguir, pero siempre tratando de dejarlo hacer lo máximo por sí mismo. Es aconsejable para los adultos mayores bañarse dos o tres veces por semana, puesto que la piel tiende a resecarse con los lavados muy frecuentes. Bastará entonces con un baño parcial, cuidando de lubricar bien la piel diariamente.

• El lavado del cabello se hará una vez por semana, tratando siempre de lograr su colaboración para que estas actividades sean placenteras.

• Si se agita y se enoja cuando tratan de bañarlo, lo mejor es postergar el intento para otro momento.

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