Anestesia como desencadenante en Alzheimer y otras demencias

MADRID, (EUROPA PRESS)

La exposición a la anestesia general aumenta el riesgo de demencia en las personas mayores un 35 por ciento, según un nuevo estudio del doctor Francois Sztark, del Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica francés (INSERM, en sus siglas en francés) y de la Universidad de Burdeos, Francia, y sus colegas, presentado en Euroanaesthesia, el congreso anual de la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA, en sus siglas en inglés).

La disfunción cognitiva postoperatoria o DCP, una complicación común en pacientes de edad avanzada después de una cirugía mayor, podría estar asociada con la demencia varios años más tarde. Se ha propuesto que existe una asociación entre DCP y el desarrollo de la demencia debido a un mecanismo patológico común a través del péptido beta-amiloide.

Varios estudios experimentales sugieren que algunos anestésicos pueden promover la inflamación de los tejidos neurales que conducen a los precursores de la enfermedad de Alzheimer (AD, en sus siglas en inglés), incluyendo placas beta-amiloides y ovillos neurofibrilares. Sin embargo, sigue siendo incierto si DCP puede ser un precursor de la demencia.

En este nuevo estudio, los científicos analizaron el riesgo de la demencia asociada a la anestesia en una cohorte prospectiva basada en la población de pacientes de edad avanzada. El equipo utilizó datos del estudio ‘Three-City’, diseñado para evaluar el riesgo de la demencia y el deterioro cognitivo debido a los factores de riesgo vascular, que entre 1999 y 2001, incluyó 9.294 franceses de 65 años o más en tres ciudades: Burdeos, Dijon y Montpellier.

Los participantes de 65 años y más fueron entrevistados al inicio del estudio y después de 2, 4, 7 y 10 años, mediante una evaluación cognitiva completa con el cribado sistemático de la demencia. A partir de los 2 años de seguimiento, a 7.008 participantes sin demencia se les preguntó en cada seguimiento si habían tenido una historia de anestesia (anestesia general (AG) o anestesia local/locorregional (LRA)) desde el último seguimiento y se ajustaron los datos por posibles factores de confusión como el nivel socioeconómico y las comorbilidades.

A los dos años de seguimiento, el 33 por ciento de los participantes (2.309 personas) dijeron haber sido anestesiados en los últimos dos años, el 19 por ciento de ellos (1.333) un AG y un 14 por ciento (948) LRA. Un total de 632 participantes (9 por ciento) desarrollaron demencia durante los 8 años posteriores de seguimiento, entre ellos 284 probable AD y 228 posible AD y los 120 restantes demencias no relacionadas con el Alzheimer.

Los investigadores encontraron que los pacientes con demencia tenían más probabilidades de haber recibido anestesia (37 por ciento) que los pacientes sin demencia (32 por ciento). Esta brecha en la anestesia se debe a la diferencia en los números que recibieron anestesia general, con el 22 por ciento de los individuos con demencia que informaron de una anestesia general en comparación con el 19 por ciento de los pacientes no dementes.

Después del ajuste, los participantes con al menos una AG durante el seguimiento tenían un 35 por ciento más de riesgo de desarrollar demencia en comparación con los participantes sin anestesia. «Estos resultados están a favor de un mayor riesgo de demencia varios años después de la anestesia. El reconocimiento de POCD es esencial en el manejo perioperatorio de los pacientes de edad avanzada. El seguimiento de estos pacientes a largo plazo debe ser planificado», concluye Sztark.

(EuropaPress)

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Primeros usos de anestesia general. La anestesia en el Siglo XIX (Creditos: Wellcome Library, London.)

Un artículo publicado en la página Alz.org

“Advertencia: Alzheimer y Anestesia, por la Alzheimer’s Association”

El artículo está traducido por la propia asociación pero se entiende bastante bien.

“Todos saben que es importante mantener la mente fresca, pero un nuevo estudio publicado en Internet en “The FASEB Journal” demuestra que para pacientes de Alzheimer, la mente fresca puede hacer la enfermedad peor. En el informe de investigación, los científicos muestran que una proteína asociada con Alzheimer (llamada «tau») se forma en células del cerebro en una tasa incrementada cuando las temperaturas bajan, como cuando un paciente es anestesiado o experimenta hipotermia. Este hallazgo debe ser de preocupación inmediata a cirujanos, dentistas, y a cualquier otro profesional de cuidado médico que anestesia a pacientes con Alzheimer o pacientes en un riesgo elevado a desarrollar la enfermedad.

«Esperamos que esta investigación desarrolle un interés para tomar precauciones limitando el impacto de la anestesia en la enfermedad,» dijo Emmanuel Planel de Columbia University Medical Center y uno de los científicos implicados en el trabajo.

Para hacer este descubrimiento, los científicos utilizaron dos grupos de ratones que hacen la proteína anormal de tau que se acumula en pacientes de Alzheimer. Un grupo fue anestesiado, y el otro no. Una semana después de anestesia, los dos grupos fueron comparados para identificar la cantidad de proteína de tau en células del cerebro. El grupo anestesiado tuvo más tau que el grupo no anestesiado. Además, en ratones que muestran signos avanzados de la enfermedad la formación de la proteína de tau ocurrió más rápido que en los que estaban en la etapa temprana.

«Cada paciente desea a un cirujano con una mente fresca,» dijo Gerald Weissmann, M.D., el Jefe de redacción de The FASEB Journal, «pero los cirujanos quizás no deseen lo mismo para sus pacientes. Las personas son anestesiadas por toda clase de razones, aún para trabajos dentales, pero este estudio realmente debe hacer que pacientes y médicos consideren si es realmente necesario».”

Fuente: Cody Mooneyhan
Federation of American Societies for Experimental Biology

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Por su parte, en somospacientes.com también han tratado el tema bajo el titular:

La anestesia general aumenta el riesgo de demencia en la población mayor

“Los anestésicos podrían promover la aparición de precursores del alzheimer”

La exposición a la anestesia general incrementa en hasta un 35% el riesgo de demencia en las personas mayores. Así lo muestra un estudio llevado a cabo por investigadores del Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de Francia (Inserm) y presentado en el marco del Congreso Anual de la Sociedad Europea de Anestesiología (ESA) que se está celebrando en Barcelona.

 En palabras del doctor Francois Sztark, investigador principal del estudio, “nuestros resultados muestran un mayor riesgo de demencia varios años después de la anestesia; por ello, el manejo de la disfunción cognitiva postoperatoria (DCP) es esencial en el manejo perioperatorio de los pacientes de edad avanzada, el seguimiento de esta población debe ser meticulosamente planificado”.

Anestesia y demencia

Numerosos estudios han apuntado que la DCP, una complicación común en pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía mayor, podría asociarse con el desarrollo de demencia al cabo de varios años. Concretamente, distintas investigaciones sugieren que algunos anestésicos podrían promover la inflamación de los tejidos neurales que conducen a los precursores de la enfermedad de Alzheimer –entre otros, las placas de beta-amiloide y los ovillos neurofibrilares.

Por ello, los investigadores del Inserm han llevado a cabo este nuevo estudio con objeto de analizar el riesgo de demencia asociado a la anestesia. Y, para ello, evaluaron a 9.424 franceses mayores de 64 años incluidos en el estudio Three-City, trabajo desarrollado entre los años 1999 y 2001 para establecer el riesgo de demencia asociado a los factores de riesgo vascular.

Los participantes fueron entrevistados en el momento de inicio del estudio y a los 2, 4 7 y 10 años de seguimiento. Y ya a los dos años, hasta un 19% había sido sometido a anestesia general y un 14% a anestesia local. Concluido el seguimiento, el 9% de los participantes (632) había desarrollado demencia.

Los investigadores observaron el número de participantes que habían sido sometidos a anestesia general era mayor en el grupo de pacientes con demencia –enfermedad de Alzheimer u otras demencias–. Y, realizado el ajuste estadístico, concluyeron que los pacientes que habían sido sometidos cuando menos a una anestesia general tenían un riesgo un 35% mayor de desarrollar demencia.