Cuidados de enfermería |
Cuidados de enfermería en las demenciasLos cuidadores profesionales conocen bien las dificultades que suponen los cuidados de los pacientes con demencia y por ello pueden ayudar a que las familias aprendan a cuidar, conozcan los aspectos más importantes en el mantenimiento de la salud y no caigan en situaciones frecuentes de sobreprotección y agotamiento. El cuidador debe:
Cambios en el domicilioNo debemos realizar muchos cambios en el domicilio, para evitar que el paciente se desoriente, pero sí es importante retirar objetos con los que el paciente pueda dañarse. Todos los cambios deben plantearse de una forma progresiva en función del estadio evolutivo. A medida que observamos las dificultades que tiene el paciente, iremos implantando las modificaciones. La casa debe mantenerse ordenada y los objetos de uso cotidiano deben permanecer siempre en el mismo lugar para facilitar que le paciente los encuentre. Comodidad y seguridadEl armario de la ropa debe tener las prendas de uso cotidiano de la temporada, para facilitar que escoja una prenda adecuada a la temporada. En fases más avanzadas, les prepararemos la ropa en el orden que se la tiene que poner. Evitaremos tener en su habitación cajones llenos de cosas, que el paciente en las conductas de búsqueda pueda vaciar, dándonos mucho trabajo. En los cajones podemos poner «topes» para evitar que puedan abrirlos totalmente y tirárselos encima dañándose. También debemos proteger o cambiar muebles que sean muy puntiagudos para evitar los golpes. Es importante evitar cables eléctricos con los que puedan tropezar. En las alfombras poner por debajo tejido antideslizante para evitar que se arruguen. Frente a pacientes con graves dificultades en la deambulación es mejor quitarlas para evitar las caídas. En las fases moderadas-graves los pacientes dejan de reconocer su propia imagen y los espejos pueden ser motivo de alteración de la conducta del paciente. Éste se mira y no se reconoce, así que lo podemos encontrar hablando con el espejo. Si esto ocurre, es importante tapar los espejos o sustituirlos por un cuadro. Para mejorar la orientación en el espacio intentar que el paciente siga unas rutinas, es decir:
Para facilitar su independencia al vestirse:
Los hábitos de higieneEl baño acostumbra a ser un motivo de alteración de la conducta, convirtiendo un acto placentero en un motivo de discusión. Podemos intentar que el paciente se acostumbre a la higiene y no presente dificultades para el cuidador:
Al terminar el baño, puede ser un buen momento para cuidar de las zonas delicadas:
Consejos prácticos para pacientes con incontinenciaLos pacientes con demencia pueden presentar dificultades en el control de la orina. En fases iniciales habitualmente no existen muchas dificultades en este sentido. Sin embargo durante el curso evolutivo de la enfermedad, pueden iniciar incontinencia durante la noche y, ocasionalmente, durante el día. Si detecta que su familiar sufre algún «escape», no le riña: seguro que se siente incomodo y/o avergonzado y es mejor que Usted intente disimular.
Los pacientes con demencia presentan con frecuencia dificultades en la evacuación. Estas dificultades pueden estar relacionadas con la falta de ejercicio, el insuficiente aporte de líquidos y la pérdida de la capacidad de comprender las necesidades del propio organismo (en fases avanzadas). Consejos prácticos para evitar el estreñimiento:
Si tiene incontinencia fecal, asegurarse que no tiene diarrea, o que no tiene heces impactadas en el intestino y refluye la diarrea. Para evitarlo anote si defeca y cuente cuántos días hace que no lo ha hecho. Si realmente es incontinente:
Los pacientes tienen tendencia arrancarse los pañales, especialmente de noche. Puede ponerle unas braguitas o calzoncillos encima, fijar los pañales con esparadrapo o bien colocarle unas medias tipo pantis con las piernas cortadas encima del pañal: es posible que así no se lo pueda sacar. El sueñoEl descanso nocturno es importante para el paciente, pero todavía lo es más para el resto de miembros de la familia y en especial para el cuidador que al día siguiente tendrá que seguir cuidando con paciencia. Consejos generales para que el paciente descanse:
La alimentación del paciente con demenciaLa alimentación es otro aspecto importante que condiciona un buen estado de salud y puede ocasionar dificultades en los cuidados del paciente. En las fases iniciales no suelen presentarse dificultades. Procure que siga una alimentación equilibrada, es decir que ingiera hidratos de carbono, proteínas y, en menor cantidad, grasas. Debe ingerir vitaminas, minerales y agua. Alimentos que contienen hidratos de carbono:
Alimentos que contienen proteínas:
Alimentos que contienen grasas:
Aporte de agua: es necesario ingerir unos 2 litros de líquidos al día. En las fases moderadas y avanzadas de las demencias, los pacientes pierden la sensación de sed o no saben expresarla. Es muy importante insistir en que deben beber y por ello es imprescindible recordárselo, especialmente cuando hace calor. De esta forma evitaremos las deshidrataciones, que pueden ocasionar situaciones graves y hasta fatales para el paciente.En pacientes con dificultad para la deglución es cómodo darles gelatinas en lugar de agua con espesante (mejor sabor) Aporte de líquidos:Deben tomar unos dos litros de líquidos al día. Si el paciente no presenta dificultades de deglución (no se atraganta), los líquidos pueden tomarse en forma de:
Si se atraganta a menudo cuando toma agua, no administrar:
Intentar administrarle bebidas espesas:
Con estas normas evitaremos las neumonías por aspiración, es decir que restos de alimentos pasen a la vía respiratoria y se infecten. Si su familiar presenta estas dificultades, consultes con su médico o hable con la enfermera
En estadios avanzados de la enfermedad, también es importante conocer si tienen dificultades al tragar, se atragantan o se olvidan de cómo se deben manejar los cubiertos. En esta situación debemos simplificar, administrar alimentos que le gusten, consistencia de purés triturados muy finos, añadir las proteínas a los purés, triturándolas muy bien (a los pacientes les cuesta mucho comer carnes y pescado). En estas fases avanzadas debemos evitar la desnutrición: el paciente no es capaz de expresarse correctamente en la mayoría de casos, requiere que decidamos por él y sabemos que si no ingiere proteínas (carne o pescado) tiene mayor riego de presentar úlceras por decúbito si se encama. Recomendaciones para pacientes en situaciones evolutivas avanzadas:
La movilidad en pacientes con demenciaLos pacientes con enfermedad de Alzheimer en fases iniciales presentan pocas dificultades en la deambulación, es decir andan solos sin ninguna dificultad. En estadios más avanzados la dificultad puede aparecer en que se pierden cuando salen a pasear. En otros tipos de demencia, como en la demencia vascular, pueden aparecer alteraciones de la marcha, inestabilidad, cansancio o, pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral (conocido como embolia), pueden tener afectación de la estabilidad desde fases muy precoces. Para todos ellos es muy importante estimular el ejercicio físico, en forma de paseos, con relación a sus posibilidades. Si el paciente practicaba algún deporte, como natación o gimnasia, es importante mantener el hábito hasta que la evolución de la enfermedad lo permita. Pacientes inestablesEn pacientes muy inestables será recomendable el uso de bastones, balcones, etc. La presencia de un acompañante en los paseos también puede ser útil dando seguridad al paciente y evitando las posibles pérdidas. En la fase final de la demencia el paciente pierde la capacidad de andar, no es capaz de dar la orden correcta a sus piernas y puede iniciar una fase de encamamiento con pequeños desplazamientos (sillón-cama-baño). Ante esta situación de máxima dependencia, el cuidador principal, aconsejado por el equipo sanitario que se ocupa del paciente, deberá plantearse si el paciente puede seguir en el domicilio o debe buscarse un recurso residencial o socio-sanitario. Si decide mantener los cuidados en el domicilio, debe tener muy claro que no podrá realizarlos solo. En esta fase es importante mantener en lo posible la movilidad articular mediante gimnasia pasiva. Evitar las escaras por presión con colchones de aire, cambios posturales, protecciones en talones, utilización de tejidos especiales «borreguito», hidratación de la piel y vigilando la presencia de zonas enrojecidas, alimentación con mayor cantidad de proteínas y agua. Puede ser útil alquilar o comprar una silla de ruedas para desplazar con facilidad al paciente por el domicilio o sacarlo a la calle a pasear. En esta fase los cuidados deben ser extremos y algunas veces especializados. Puede ser útil la solicitud de soporte a domicilio por equipos especializados, así como la visita de la enfermera o el médico de zona. La movilidad en fases iniciales:
La movilidad en fases avanzadas de la demencia:
Evitar úlceras por presión:
Cuidar de una persona con ciertas necesidades no es mimar, ni sobreproteger. Cuidar consiste en aplicar todos los conocimientos sobre las necesidades que tiene un paciente con relación a su enfermedad y como persona, y ofrecérselas. Cuidar es un trabajo duro, que requiere descanso, para luego poder ofrecer todo lo necesario. |
Fuente | Todomemoria.net
http://www.todomemoria.net
Alzheimer Universal dice
Bienvenidos y muchas gracias por la información.