Las medidas preventivas en úlceras por presión
Las medidas preventivas deben utilizarse en pacientes en situación de riesgo. La reducción de presión para preservar la microcirculación es uno de los pilares de la terapia preventiva. Los pacientes que están postrados en cama deben volver a situarse cada dos horas. Para minimizar cizallamiento, la cabecera de la cama no debe ser elevado a más de 30 grados y se debe mantener en el menor grado de elevación necesaria para prevenir otras complicaciones médicas, como la aspiración y el empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva.
Los dispositivos reductoras de presión pueden reducir la presión o aliviar la presión (es decir, la presión tisular inferior) y se clasifican como estáticos (fijos) o dinámicos. Los estáticos incluyen espuma, agua, gel, y colchones de aire o cobertores de colchones. Los dinámicos, tales como dispositivos de presión alterna, superficies con aire fluidizado, utilizan una fuente de energía para redistribuir la presión localizada. Estos dispositivos dinámicos son generalmente ruidosos y más caros que los dispositivos estáticos.
Otras intervenciones preventivas se añaden valoraciones nutricionales y de cuidado de la piel. Investigaciones han demostrado que la suplementación nutricional oral reduce el riesgo. De igual manera se ha visto que el asesoramiento del dietista y el uso de cremas hidratantes de la piel son medidas preventivas razonables.
¿Por qué ocurren? Lo que va mal…
La presencia de una úlcera por presión puede indicar que el paciente no tiene acceso a los servicios o el apoyo adecuados. El paciente puede necesitar servicios de apoyo más intenso, o formación de los cuidadores.
También puede necesitar un relevo, o ayuda para la elevación y giro del paciente. Los pacientes con trastornos de la comunicación o sensoriales son particularmente vulnerables a las úlceras por presión. Debido a que no pueden sentir incomodidad o molestias ni pueden expresar a su cuidador.
La importancia capital de la nutrición
La nutrición adecuada es importante en la cicatrización de heridas. El cribado nutricional es parte de la evaluación general de los pacientes con úlceras por presión. En los pacientes que están desnutridos, se recomienda consultar la dieta y una considerar una evaluación de la deglución. La intervención debe incluir el fomento de la ingesta dietética adecuada. Utiliza los alimentos favoritos del paciente, asistencia en las horas de la comida y aperitivos durante todo el día. Los alimentos ricos en calorías y suplementos deben ser utilizados para prevenir la malnutrición.
Fuente: García AD, Thomas DR. Assessment and management of chronic pressure ulcers in the elderly. Med Clin North Am 2006; 90 (5):25-44.
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