Existe infradetección e infratratamiento en los pacientes con demencias

El Salón de Actos del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja, acogió el 24 de noviembre la II Jornada de la Sociedad Riojana de Geriatría y Gerontología, entidad que aglutina a cerca de un centenar de profesionales de distintas disciplinas sanitarias relacionadas con la atención a las personas de edad avanzada. La Jornada, estuvo moderada por el geriatra Dr. Fernando Martìn Ciancas, Presidente de la Sociedad Riojana de Geriatría y Gerontología (SRGG) y director del Centro Sociosanitario Viamed Los Jazmines de Haro; y por el Dr. Jesùs Pèrez Muñoz, geriatra de SERIS y Vicepresidente de la Sociedad. Participaron asimismo especialistas del Servicio Riojano de Salud como el oncólogo Fco. Javier Cevas Chopitea, la geriatra Raquel Pérez Zuazo o la psicòloga Mònica Gòmez Dueñas y especialistas en geriatría de Comunidades limítrofes a La Rioja como el geriatra y Presidente de la Sociedad Vasca de Geriatrìa Gerontologìa Iñaki Artaza Artabe o la geriatra y Presidenta de la Sociedad Navarra de geriatría, Inès Francés Roman.

El manejo de la patología dolorosa en los pacientes con demencias fue uno de los aspectos abordados que más interès despertó entre los asistentes por cuanto la prevalencia del dolor en personas con demencia es un problema emergente, cuyo aumento va estrechamente ligado a la cada vez mayor incidencia de demencias. Algunos estudios estiman que aproximadamente el 60 por ciento de los pacientes con demencia sufren dolor. Esto supone un autentico reto para los profesionales, porque a las complicaciones habituales del tratamiento del dolor en los pacientes con demencia hay que sumar la inexistencia de herramientas fiables para medir el dolor y las dificultades de comunicación con el enfermo al abordar el dolor en este tipo de pacientes, en primer lugar, es importante diferenciar la demencia en sus estadios: leve, moderado, severo y al final de la vida. En función de cada uno, el dolor tendrá un manejo diferente. Asì, mientras en los estadios leves o moderados el abordaje difiere poco del de un paciente sin demencia, el manejo se complica en gran medida en fases más avanzadas, cuando no hay posibilidad de comunicación y la valoración depende de los equivalentes analgésicos: agitación inmotivada, gritos, actividades propositivas, agresividad, etc.

Según se puso de relieve en la Jornada, la primera medida ante un paciente con demencia debe ser: «pensar que puede tener dolor» y la segunda: «intentar valorar ese dolor a través de la observación directa del paciente y a través de sus cuidadores» para a continuación elaborar un plan integral e individualizado.

1. Existe infradetecciòn e infratratamiento del dolor en los pacientes dementes con graves repercusiones funcionales y sobre la calidad de vida.

2. La observación directa es clave para manejar el dolor en ancianos dementes

3. En las personas con demencia los equivalentes de dolor como cambios conductuales, deben aumentar la atención de los profesionales sanitarios y generar una actitud proactiva al tratamiento.

4. La investigación futura sobre los instrumentos de valoración del dolor deben abordar la determinación de cuáles son los instrumentos fiables y válidos en los diferentes niveles cognitivos de deterioro.

5. La prescripción farmacológica debe ir precedida de una información adecuada y el establecimiento de un plan terapéutico compartido con los familiares.

6. Además hay que realizar una monitorización y seguimiento adecuado de las intervenciones, así como valoraciones funcionales, cognitivas y conductuales de forma periódica.

7. El control del dolor en el mayor al final de la vida se va a beneficiar de una atención sectorizada y coordinada, de la continuidad de los cuidados y del trabajo interdisciplinar de múltiples disciplinas: atención primaria, geriatría, medicina interna, paliativos, oncología, anestesia, cirugía, traumatología, neurología, psicología, psiquiatría, fisioterapia, etc.

8. El insuficiente tratamiento del dolor en el anciano puede ser una forma de negligencia medica porque son bien conocidas sus consecuencias, en particular, cuando afecta al anciano frágil. Estas consecuencias pueden afectar tanto a su capacidad funcional como a la esfera afectiva y también provocar o empeorar un síndrome geriátrico, asì como repercutir negativamente en las relaciones sociales.

Y ademàs, afectan también al cuidador y al resto de familiares: «Si hay algo peor que ser un paciente con dolor, es ser un familiar que observa a quien ama que tiene dolor.»

9. El domicilio es el ambiente ideal para proporcionar al anciano los cuidados paliativos, ya que ahí están los miembros de su familia, que con la orientaciòn del personal de salud y una buena disponibilidad, pueden ofrecer excelentes cuidados a su familiar.

La Sociedad Riojana de Geriatría y Gerontología (SRGG) es un organismo que agrupa a cerca de un centenar de profesionales de distintas disciplinas sanitarias relacionadas con la atención a las personas de edad avanzada. Su principal meta es la facilitar el trabajo de aquellas personas que se dedican a cuidar la salud integral (física, psíquica, funcional y social) de los mayores. Los objetivos de la Sociedad Riojana de Geriatría y Gerontología se centran en agrupar a los profesionales que estudien y trabajen en el àmbito de la tercera edad, promover acciones dirigidas a mejorar la calidad de vida de este colectivo, asesorar y apoyar a organismos e instituciones que se ocupen de los problemas sanitarios y sociales de la vejez y diseñar sistemas de atención y formación en Geriatría y Gerontologìa. Para llevar a cabo este ambicioso proyecto la Sociedad Riojana de Geriatría y Gerontología ha diseñado una estructura multidisciplinar, en la que se integran médicos, diplomados en Enfermería, auxiliares de clínica/gerocultores, trabajadores sociales, psicólogos, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, farmacéuticos, arquitectos, etc.

Bajo las premisas de participación y libertad de opinión de los socios, también fomenta la colaboración con otras sociedades científicas y las asociaciones de personas mayores.