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Los cuidados paliativos en Atención Primaria requieren formación, coordinación entre profesionales y una visión integral de la persona y de su familia. Esta guía de INGESA nació precisamente para ofrecer una herramienta práctica a quienes atienden a personas con enfermedades avanzadas y necesidades paliativas.
Cuidados paliativos. Guía para Atención Primaria es una publicación del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), elaborada desde Melilla por un equipo multidisciplinar con experiencia directa en atención domiciliaria, Atención Primaria y acompañamiento al final de la vida.
Una guía nacida en Melilla
El documento fue elaborado por profesionales vinculados al Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) de INGESA en Melilla y otros servicios sanitarios de la ciudad.
Aunque inicialmente se concibió teniendo en cuenta la organización y los recursos locales de Melilla, sus autores ampliaron el enfoque para que pudiera resultar útil también a profesionales de Atención Primaria de otros lugares.
Descargar la guía de cuidados paliativos de INGESA Melilla
La guía fue publicada por el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria en 2021 y consta de 247 páginas. Puede descargarse gratuitamente desde la web oficial de INGESA.
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Cuidados paliativos. Guía para Atención Primaria · INGESA · 2021
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¿Qué incluye esta guía de cuidados paliativos en Atención Primaria?
El documento tiene un enfoque eminentemente práctico. Reúne contenidos destinados a facilitar la valoración, el control de síntomas, la toma de decisiones y la coordinación de los cuidados cuando una enfermedad se encuentra en una fase avanzada.
- introducción y filosofía de los cuidados paliativos;
- criterios de terminalidad y complejidad;
- recursos asistenciales disponibles en Melilla;
- comunicación con pacientes y familias;
- control de síntomas;
- tratamiento del dolor;
- cuidados de enfermería;
- uso de la vía subcutánea;
- urgencias en cuidados paliativos;
- bioética y decisiones al final de la vida;
- sedación paliativa;
- atención durante los últimos días;
- atención psicológica a la persona y su familia;
- duelo;
- vademécum;
- escalas e instrumentos de valoración.
INGESA y los cuidados paliativos en Melilla
La guía recoge parte de la experiencia acumulada por los equipos de cuidados paliativos de Melilla. Su desarrollo muestra cómo los cuidados paliativos en Atención Primaria necesitan coordinación con la atención hospitalaria, la atención domiciliaria y los equipos específicos de soporte.
El propio documento dedica un apartado a los recursos asistenciales disponibles en Melilla y describe el papel del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria como parte de la atención a personas con enfermedad avanzada.
El enfoque es multidisciplinar: medicina, enfermería, psicología y trabajo social forman parte de una atención que no se limita al tratamiento de síntomas, sino que también incorpora las necesidades emocionales, sociales y familiares.
Alzheimer, demencia y cuidados paliativos en Melilla
Aunque esta no es una guía dedicada exclusivamente a la enfermedad de Alzheimer, los cuidados paliativos en Atención Primaria también tienen un papel relevante cuando una persona con Alzheimer u otra demencia alcanza etapas avanzadas y aparecen necesidades complejas de confort, control de síntomas y apoyo familiar.
Entre sus contenidos aparecen criterios relacionados con demencia, deterioro funcional y dependencia. Además, incorpora entre sus anexos la escala de deterioro global GDS-FAST, utilizada para describir la evolución funcional de la demencia y de la enfermedad de Alzheimer.
Para las familias que buscan información sobre Alzheimer en Melilla, este documento tiene un interés añadido: combina contenidos clínicos generales con referencias al sistema asistencial y a los recursos sociosanitarios que la propia guía recogía en la ciudad en el momento de su publicación.
Puedes ampliar esta información en nuestra guía sobre la escala GDS y FAST y las fases del Alzheimer.
Si estás cuidando a una persona en una etapa muy avanzada, consulta también Alzheimer en fase terminal: qué esperar y cómo cuidar con confort.
Cuidados paliativos en Atención Primaria y atención domiciliaria
Uno de los valores de esta guía es la importancia que concede a la coordinación entre los distintos niveles asistenciales. Muchas personas con enfermedades avanzadas desean permanecer en su domicilio siempre que sus necesidades puedan atenderse de forma segura.
Por ello, la Atención Primaria, enfermería, los equipos específicos de soporte y los servicios hospitalarios necesitan compartir información y objetivos de cuidado.
La atención domiciliaria puede incluir, entre otros aspectos, valoración de síntomas, control del dolor, cuidados de enfermería, apoyo a las personas cuidadoras, planificación de decisiones y atención psicológica y social.
Control de síntomas y vía subcutánea
La guía dedica varios capítulos al control de síntomas y al tratamiento del dolor. También explica el uso de la vía subcutánea, una alternativa que puede resultar útil en determinadas situaciones cuando la vía oral deja de ser adecuada.
Estas técnicas y tratamientos deben ser indicados y supervisados por profesionales sanitarios. La información contenida en la guía no debe utilizarse para modificar medicación, dosis o vías de administración sin valoración clínica.
Bioética y decisiones al final de la vida
Otra parte relevante del documento aborda los escenarios que pueden aparecer al final de la vida y la necesidad de respetar los valores y preferencias de cada persona.
La guía analiza cuestiones como la adecuación de tratamientos, las instrucciones previas, el consentimiento, la sedación paliativa y otros problemas éticos que pueden surgir cuando una enfermedad se encuentra en una fase avanzada.
Estas decisiones deben individualizarse. No existe una respuesta automática aplicable a todas las personas y situaciones.
Atención en los últimos días y duelo
La atención paliativa continúa siendo necesaria cuando la persona entra en sus últimos días de vida. En esa etapa adquieren especial importancia el control del dolor y de otros síntomas, el confort, la comunicación con la familia y la revisión de intervenciones que puedan dejar de aportar beneficio.
La guía dedica también un capítulo específico al duelo. El acompañamiento a la familia no termina necesariamente con el fallecimiento y algunas personas pueden necesitar apoyo adicional durante este proceso.
El vademécum de la guía
Uno de los apartados más prácticos es el vademécum, en el que se recogen medicamentos utilizados habitualmente en cuidados paliativos en el contexto clínico para el que fue elaborado el documento.
Importante sobre medicamentos y tratamientos
El vademécum está dirigido fundamentalmente a profesionales sanitarios. Los tratamientos, indicaciones y dosis deben comprobarse siempre con información farmacológica actualizada y adaptarse a cada paciente. No utilices esta guía para iniciar, retirar o modificar medicación sin indicación profesional.
El equipo de Melilla que hizo posible esta guía
Detrás de Cuidados paliativos. Guía para Atención Primaria hay un equipo de profesionales de Melilla con experiencia directa en la atención a personas con enfermedad avanzada, sus familias y personas cuidadoras.
Alzheimer Universal quiere reconocer expresamente el trabajo de quienes elaboraron este documento y contribuyeron a convertir la experiencia asistencial desarrollada en Melilla en una herramienta útil para profesionales de Atención Primaria de todo el país.
- D. Antonio Castillo Polo — Médico del ESAD de paliativos. Melilla.
- Beatriz Corbí Pino — Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Urgencias del Hospital Comarcal. Melilla.
- Remedios Fernández Valverde — Trabajadora Social de Atención Primaria del INGESA. Melilla.
- Alicia Martín Hurtado — Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Zona Este. Melilla.
- María Isabel Montoro Robles — Enfermera del ESAD de paliativos. Melilla.
- Marta Pérez Medina — Psicóloga del ESAD de paliativos. Melilla.
La publicación cuenta además con el aval de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL).
Una mención especial
Desde Alzheimer Universal queremos hacer una mención especial a D. Antonio Castillo Polo, médico del ESAD de Cuidados Paliativos de Melilla, por su trayectoria en este ámbito y por formar parte del equipo que convirtió años de experiencia asistencial en una guía práctica y abierta a profesionales, pacientes y familias.
Ficha del documento
- Título: Cuidados paliativos. Guía para Atención Primaria.
- Organismo editor: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA).
- Ministerio: Ministerio de Sanidad.
- Año: 2021.
- Extensión: 247 páginas.
- NIPO en línea: 135-21-035-7.
- Ámbito de origen: Área Sanitaria de Melilla.
- Formato: PDF.
Consultar ficha en el catálogo oficial →
Otros recursos relacionados
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- Guía para personas cuidadoras
- Cuidados paliativos en Alzheimer y demencia
Actualización editorial: 11 de septiembre de 2026. Alzheimer Universal conserva y difunde esta guía por su valor documental, clínico y formativo. Para información sanitaria individual deben consultarse profesionales y recomendaciones clínicas actualizadas.
Fuente principal: Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), Ministerio de Sanidad.
Este contenido se ofrece únicamente con fines informativos y no sustituye la consulta con un profesional sanitario. Ante cualquier duda, consulta con tu médico o especialista.
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